Jak můžete po porodu podpořit hojení hráze?

O svalech hráze se často říká, že patří mezi „zapomenuté“ části našeho těla. Jejich role je přitom velmi důležitá. Společně s dalšími svaly se podílejí na stabilitě pánve a během porodu pomáhají miminku projít porodními cestami.

Mnoho žen se s touto oblastí začne více seznamovat až ve chvíli, kdy se objeví potíže a s nimi i první příznaky. Přitom prevence a udržení síly a pružnosti hráze, stejně jako její vědomé posilování, mohou mít velký význam pro ženské zdraví – a mimochodem i pro zdraví mužů. Často se tomu ale nevěnuje dostatek pozornosti. Hlavním důvodem bývá nedostatek informací, přestože dnes už existuje mnoho uznávaných odborníků, kteří se této oblasti věnují.

Stav svalů hráze se může v průběhu života ženy zhoršovat z různých důvodů. To s sebou může přinést řadu příznaků, které ovlivňují každodenní komfort i kvalitu života. Každý vliv, který představuje dlouhodobou zátěž pro tyto napnuté svaly, je může postupně oslabovat. Protože je ženská pánev širší, mohou být tyto svaly zranitelnější než u mužů.

Existují metody, díky kterým můžeme připravit svaly hráze na těhotenství a porod, a udělat tak maximum pro to, aby se po narození miminka mohly co nejdříve vrátit ke své síle. Nejdůležitější je podpořit pružnost hráze, snížit riziko poranění a po porodu jemně posilovat svaly, které byly během porodu výrazně namáhané. Připravili jsme pro vás několik osvědčených možností.

Co je vlastně hráz?

U žen se hráz nachází v oblasti mezi pochvou a konečníkem. Jde o svalově-vazivovou oblast, která poskytuje oporu ženským pohlavním orgánům. Zahrnuje zevní pohlavní orgány i svaly hráze. Svaly hráze podpírají orgány malé pánve a pomáhají jim zůstat na správném místě – pokud jsou zdravé a dostatečně silné. Podílejí se také na vědomém zadržování moči a stolice. Jejich ochrana a posilování může pomoci tomu, aby správně fungovaly nejen po porodu, ale i ve vyšším věku. Podívejme se, co pro ně můžete udělat.

Masáž hráze můžete provádět už před porodem

Masáž hráze je technika, kterou ženy používaly už dříve, aby snížily riziko poranění hráze během porodu. Pokud chceme hráz při porodu co nejvíce chránit, je důležité rozvíjet dvě schopnosti: pružnost a schopnost uvolnění. Napjaté svaly hráze jsou při natažení zranitelnější než svaly pružné. Zároveň se po porodu hůře stahují zpět a regenerují. Proto je dobré hrázi pomoci, aby byla poddajnější a lépe se přizpůsobila.

Jak masáž hráze provádět?

Budete potřebovat přírodní olej – například jojobový, mandlový nebo meruňkový – případně speciální olej určený přímo k masáži hráze. S masáží se obvykle začíná přibližně 6–8 týdnů před očekávaným termínem porodu. Samotná technika je poměrně jednoduchá, nastávající maminka ji může provádět sama, nebo jí může pomoci partner. Prst navlhčený olejem se jemně zavede do pochvy přibližně 5–7,5 cm hluboko. Poté se vyvíjí mírný tlak směrem dolů, k oblasti mezi pochvou a konečníkem, a olej se jemně vmasíruje do pokožky a tkání.

Zpočátku se mohou svaly zdát pevné a napjaté, ale pravidelným a jemným nácvikem se postupně učí uvolnit. Pružné svaly hráze jsou výhodou nejen při porodu s ochranou hráze, ale i v případě nástřihu, protože regenerace svalů a tkání může být snazší.

Masáž hráze je metoda, kterou lze provádět poměrně snadno. Přesto doporučujeme naučit se ji z důvěryhodného odborného zdroje nebo se poradit s porodní asistentkou, abyste ji prováděli bezpečně, šetrně a účinně.

Zdroj: kniha Marie F. Mongan: Porod, kde mám hlavní slovo já

Porod s nástřihem hráze, nebo s ochranou hráze?

Každá možnost má své výhody i nevýhody. Nástřih hráze je řez vedený od poševního vchodu směrem dolů ke konečníku nebo do strany. V některých situacích může být potřebný pro ochranu hráze maminky, protože během porodu může dojít i ke komplikovanějším poraněním. Někdy může být nutný také z důvodu ochrany miminka, například pokud je už delší dobu v porodních cestách.

Při ochraně hráze lékař nebo porodní asistentka rukou podpírá a chrání hráz před případným natržením, které se v některých případech může hojit hůře a zanechat trvalejší následky než řezná rána. Výhodou ochrany hráze je, že může pomoci vyhnout se nástřihu. Na druhou stranu i řezná rána má svá rizika. Aby se nastávající maminka mohla rozhodnout informovaně, je důležité znát jednotlivé výhody a možná rizika na základě vysvětlení svého lékaře nebo porodní asistentky.

Na co si dát pozor po porodu

Po narození miminka mohou maminky v oblasti hráze vnímat nepříjemné pocity velmi rozdílně. Některé téměř nic nebolí, jiné mají problém i sedět. Tyto obtíže obvykle trvají maximálně 2–3 týdny, jak se poranění nebo nástřih hráze postupně hojí. Během pobytu v porodnici může vnější steh způsobovat píchání nebo tahání – někdy se tento pocit přirovnává k tomu, jako by člověk seděl na ježkovi. Úleva často přichází téměř okamžitě po odstranění stehu lékařem. Pokud ale cítíte silnou bolest, proberte s lékařem možnosti bezpečného tlumení bolesti.

Podle svých možností můžete vyzkoušet poporodní sedací polštář, často ve tvaru malého „donutu“, který pomáhá najít pohodlnější polohu při sezení. Existují také chladivé polštářky, které mohou přinést podobně příjemnou úlevu jako vlažná sprcha.

Po nástřihu hráze je důležité udržovat ránu čistou a suchou. Vlažná – ne horká – sprcha může být příjemná i během dne, protože pomáhá zmírnit bolest, snížit otok a udržovat okolí rány čisté. Sedací koupele se po porodu obvykle nedoporučují po dobu 6 týdnů.

Změkčovadla stolice mohou pomoci, aby vyprazdňování nevyvíjelo příliš silný tlak na oblast hráže. Intimní partie je potřeba otírat velmi opatrně, aby nedošlo k podráždění nebo zanesení infekce do rány.

I když jsou k dostání kvalitní přírodní bylinné přípravky na regeneraci hráze, obecně je bezpečnější používat kromě čisté vody co nejméně dalších prostředků, aby se snížilo riziko infekce. Pokud zaznamenáte jakékoli nepříjemné příznaky – zhoršující se bolest, zarudnutí, zánět v okolí rány, výtok, nepříjemný zápach nebo horečku – obraťte se na lékaře, protože může jít o příznaky infekce.

Znáte cvičení pánevního dna? Pokud svaly pánevního dna posilujete už před těhotenstvím, mohou se po porodu regenerovat rychleji. Díky cvičení se také naučíte hráz lépe uvolnit, což může pomoci při porodu. Cvičení pánevního dna může po porodu pomoci při úniku moči, podpořit zpevnění poševních svalů a zmírnit příznaky hemoroidů.

Zdroj: Negyediktrimeszter, kniha Kriston Andrea–Ruzsonyi Péter: Intimní ženské cvičení

Dnes jsou už dostupné také kvalitní komplexní terapie zaměřené na regeneraci svalů hráze, které mohou maminkám přinést úlevu i při závažnějších potížích – například při poklesu dělohy, sestupu močového měchýře, sestupu konečníku nebo inkontinenci. Tyto speciální terapie využívají jedinečné pomůcky a odborné metody, které pomáhají co nejrychleji obnovit sílu svalů hráze a dále je bezpečně trénovat, někdy i v situacích, kdy se operace na první pohled zdá jako jediné řešení.

Jak se mohou svaly hráze při porodu poranit?

Na svaly hráze může mít vliv už samotné těhotenství, ale povrchová i závažnější poranění se nejčastěji objevují při vaginálním porodu. Ve většině případů jsou drobná poranění nenápadná a sama se zahojí. Mladší organismus se s nimi navíc často dokáže vyrovnat rychleji a snáze.

Mezi nejčastější a nejvýraznější zátěže patří tlak na pánevní dno během těhotenství a natažení svalů při vaginálním porodu, možné nervové poranění, poranění hráze nebo nástřih. Hormonální změny mohou snižovat pružnost tkání a tonus svalů. S věkem se k tomu přidává i přirozené oslabování svalové síly. Chronický kašel, zácpa nebo nadváha představují pro svaly pánevního dna dlouhodobou zátěž.

Právě proto je příprava svalů hráze na porod, podpora jejich pružnosti a následná regenerace po porodu tak důležitá. Pomáhá mamince znovu získat sílu a správnou funkci svalů pánevního dna. Pokud jsou svaly hráze silné už v mladším věku, je větší šance, že si pánev udrží stabilitu i později.

Ne vždy se však poškození svalů a tkání ukáže hned po porodu, ještě během pobytu v porodnici. Často se první zvláštní příznaky objeví až po návratu domů, někdy po několika týdnech. Které to mohou být?

Na porod se můžeme připravit tím, že podpoříme pružnost svalů hráze, naučíme se je uvolňovat a jemně posilujeme tyto často opomíjené svaly. Po porodu pak kromě správné hygieny intimní oblasti může velmi pomoci i pravidelné cvičení pánevního dna – stačí si na něj podle možností najít každý den alespoň malou chvilku.