Příznaky mimoděložního těhotenství a co dělat

Mimoděložní těhotenství se objevuje poměrně vzácně, týká se přibližně 0,8 až 1 % těhotenství. Přesto jde o stav, který může být velmi nebezpečný i pro život ženy, proto je důležité o něm mluvit otevřeně.

Při mimoděložním těhotenství se embryo neuhnízdí v děloze, ale mimo ni. Přibližně v 98 % případů se zachytí ve vejcovodu a začne se vyvíjet právě tam. Méně často se může uhnízdit také ve vaječníku nebo v dutině břišní. Nebezpečný stav může nastat i tehdy, pokud dojde k uhnízdění v oblasti děložního hrdla.

Ve všech těchto případech se mohou objevit podobné příznaky jako u běžného těhotenství, ale často se k nim přidávají i další varovné projevy. Nejprve se podíváme na příznaky, potom na to, co dělat, a nakonec na možné rizikové faktory a prevenci.

Příznaky mimoděložního těhotenství

Na začátku může těhotenství vypadat velmi podobně jako běžné těhotenství, proto nemusí být snadné poznat, že něco není v pořádku.

Ukáže těhotenský test mimoděložní těhotenství?

Tato otázka se objevuje velmi často. Odpověď zní: ano, těhotenský test ho může ukázat. Samotný test tedy nestačí k tomu, abyste poznala, kde se embryo uhnízdilo. I v tomto případě totiž tělo produkuje hormon hCG, na který těhotenské testy reagují.

Jak si můžete přečíst i v našem článku o příznacích běžného těhotenství, může se objevit vynechání menstruace, změny nálad, napětí v prsou nebo nevolnost.

Existuje však několik příznaků, které mohou být podezřelé. Přesnou odpověď může dát až lékařské vyšetření. Pokud u sebe zaznamenáte některý z níže uvedených příznaků, nepanikařte, ale kontaktujte lékaře co nejdříve, protože mimoděložní těhotenství je potřeba řešit bez odkladu.

Na mimoděložní těhotenství mohou upozornit například tyto příznaky:

• hnědavé krvácení připomínající kávovou sedlinu, které se však může objevit i při potratu
• silné, bodavé bolesti v podbřišku, které mohou vystřelovat do ramen nebo ke konečníku: mírnější bolesti v podbřišku se mohou objevit i u běžného těhotenství, například jak se děloha zvětšuje a tělo se přizpůsobuje. Pokud jsou ale bolesti ostré, silné nebo jednostranné, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
• nízký krevní tlak, závratě, výrazná slabost, v krajním případě mdloby: při mdlobách je nutné urgentní vyšetření. V Česku volejte 155, případně 112.

Pokud se vás některý z těchto příznaků týká, nebo jste už v minulosti mimoděložní těhotenství prodělala, po pozitivním těhotenském testu vyhledejte lékaře co nejdříve, nečekejte až na 6. týden.

Za běžných okolností se ultrazvukové vyšetření často provádí přibližně kolem 6. týdne těhotenství. Pokud ale existuje podezření na mimoděložní těhotenství, není vhodné návštěvu lékaře odkládat.

Vyšetření je vhodné co nejdříve také tehdy, pokud u vás existují rizikové faktory, například jste měla nitroděložní tělísko, prodělala jste zánět v oblasti pánve, gynekologickou operaci nebo máte endometriózu.

Pokud se problém odhalí včas, může být v některých případech možné zvolit šetrnější léčbu, díky čemuž mohou mít budoucí těhotenství větší šanci proběhnout bez komplikací.

Jak se mimoděložní těhotenství zjišťuje?

Pokud je těhotenský test pozitivní, ale lékař ani po určité době nevidí známky těhotenství v dutině děložní, vzniká podezření, že je potřeba hledat embryo mimo dělohu. Pokud není viditelné ani ve vejcovodu a ultrazvuk ho na první pohled neprokáže, je nutné laboratorní vyšetření. Dr. Sipos Andrea, gynekoložka a porodnice, vysvětlila, že v takové situaci se hladina hCG obvykle sleduje opakovaně. U běžně se vyvíjejícího časného těhotenství se hladina hCG v krvi obvykle zvyšuje rychleji. U mimoděložního těhotenství může také stoupat, ale často pomaleji nebo nepravidelně.

Pokud se vyšetřením potvrdí, že jde skutečně o mimoděložní těhotenství, v časné fázi může být někdy možné vyhnout se operaci. Lékař může navrhnout medikamentózní léčbu, která zastaví další růst těhotenské tkáně.

Druhy mimoděložního těhotenství

Jednotlivé případy můžeme rozlišovat podle toho, kde se embryo uhnízdí:

• Tubární těhotenství ve vejcovodu: jde o nejčastější typ, kdy se embryo zachytí ve vejcovodu. Za běžných okolností se oplodněné vajíčko přesune vejcovodem do dělohy během několika dní. Pokud je vejcovod zjizvený, zúžený nebo jinak poškozený, může se embryo zachytit dříve a uhnízdit se právě tam.

• Břišní mimoděložní těhotenství: v tomto případě se embryo uhnízdí v dutině břišní. Výjimečně byly popsány případy, kdy se plod dále vyvíjel, ale šance je velmi malá a jde o velmi rizikový stav.

• Těhotenství v oblasti děložního hrdla: ve většině případů končí potratem. Pokud se embryo uhnízdí blíže k děloze a dále se vyvíjí, může to být také nebezpečné a vyžaduje odborné řešení.

• Ovariální těhotenství ve vaječníku: oplodněné vajíčko zůstane ve vaječníku a začne se vyvíjet tam. Může se projevit bolestí v podbřišku, nepravidelným krvácením nebo nálezem cysty žlutého tělíska.

Co dělat při mimoděložním těhotenství?

Někdy se může stát, že se těhotenská tkáň sama přestane vyvíjet a vstřebá se. V takovém případě jsou nutné kontrolní prohlídky a sledování. Pokud se ale embryo dále vyvíjí, může poškodit vejcovod nebo jiné místo, kde se uhnízdilo. Následkem může být závažné vnitřní krvácení, které je pro ženu život ohrožující. Proto je důležité začít situaci řešit co nejdříve.

Pokud máte podezření na mimoděložní těhotenství a při objednání vás nechtějí vzít včas, řekněte přímo, že máte podezření na mimoděložní těhotenství. V takové situaci je na místě být důrazná.

Pokud se stav zachytí brzy a je to možné, lékař může doporučit medikamentózní léčbu.

V pokročilejších případech je nutný chirurgický zákrok. Pokud situace není akutní, často se volí laparoskopie, tedy šetrnější operační metoda s menším zásahem do těla. Pokud je to možné, lékaři se snaží vejcovod zachovat, ale někdy je nutné ho odstranit.

Pokud je druhý vejcovod v pořádku, stále může být možné později otěhotnět přirozenou cestou.

Pokud je situace akutní a došlo k vnitřnímu krvácení, je nutná okamžitá operace. I po takové zkušenosti je ale dobré vědět, že mnoho žen později prožilo zdravé těhotenství a porodilo zdravé miminko. Dér Heni například v jednom rozhovoru sdílela svůj příběh. Je smutný a bolestivý, ale zároveň ukazuje, že i po takové zkušenosti může přijít další šťastné období. Heni se později stala maminkou dvou dětí.

Možná vás napadne otázka, zda se dá mimoděložnímu těhotenství předejít. Nejdříve se ale podívejme na rizikové faktory.

Možné příčiny mimoděložního těhotenství

Riziko mimoděložního těhotenství mohou zvýšit například tyto faktory:

• záněty v oblasti pánve způsobené infekcemi nebo pohlavně přenosnými nemocemi: po zánětech mohou vzniknout jizvy ve vejcovodech, které mohou bránit správnému postupu embrya
• dřívější používání nitroděložního tělíska
• vrozené změny nebo zúžení vejcovodu
• předchozí mimoděložní těhotenství
• asistovaná reprodukce
• kouření: při plánování miminka je vhodné kouření ukončit i z mnoha dalších důvodů, protože může ohrožovat zdraví ženy i dítěte také při běžném těhotenství

Je důležité vědět, že jde pouze o rizikové faktory. I u žen, kterých se některý z nich týká, zůstává mimoděložní těhotenství poměrně vzácné.

Dá se mimoděložnímu těhotenství předejít?

Pokud se podíváme na možné rizikové faktory, vidíme, že určité riziko lze snížit, i když mimoděložnímu těhotenství nelze vždy zcela zabránit.

Záněty v oblasti pánve se vyskytují méně často při zodpovědném sexuálním životě, vhodné ochraně a stabilním partnerském vztahu.

Riziko můžete snížit také tím, že se při výběru antikoncepce poradíte s gynekologem a společně zvážíte, co je pro vás nejvhodnější.

Před plánovaným těhotenstvím se vždy poraďte se svým lékařem, který vám může dát doporučení podle vaší osobní anamnézy a pomoci připravit se na co nejklidnější těhotenství.

Ať už jste si prošla čímkoli, nebo se s něčím podobným potýkáte právě teď, mnoho příběhů ukazuje, že je možné jít dál a další těhotenství může proběhnout bez komplikací.

Napsala:Katalin Gyenes


Zdroje:

NZIP - Mimoděložní těhotenství

WikiSkripta - Mimoděložní těhotenství