Péče o novorozence: první dny doma

Vaše dlouho očekávané miminko je konečně na světě. V porodnici možná ještě cítíte jistotu a podporu novorozeneckých sestřiček, nebo vás naopak jejich rady trochu matou, zvlášť pokud si protiřečí s tím, co jste se dosud naučila. Zároveň stále častěji myslíte na chvíli, kdy budete doma sami jako rodina, a na všechny nové úkoly kolem miminka.

„Budu to dělat správně?“

Najednou se ocitáte v nové, možná dosud neznámé roli, téměř bez přechodu. Chcete se o své miminko postarat co nejlépe, s tou největší láskou. Každá maminka ale toto období prožívá trochu jinak.

Abychom hned na začátku trochu rozptýlili vaše obavy: na většinu potíží, které se kolem miminka mohou objevit, existuje dostupná odborná pomoc, zdravotnická podpora, praktické pomůcky i psychická opora.

O prvních dnech péče o novorozence by se dalo psát velmi dlouho. V tomto článku proto najdete hlavně každodenní rutinu a nejčastější otázky či potíže, které rodiče doma řeší. Každý často říká něco jiného a kolem péče o miminko koluje mnoho protichůdných informací. My jsme se to pokusili co nejvíce zjednodušit.

Krmení podle potřeb miminka

Pokud se z jakéhokoliv důvodu kojení nedaří a vaše miminko potřebuje kojeneckou výživu, pamatujte: nejdůležitější je, že ho krmíte s láskou. A to miminko velmi dobře vnímá.

Samozřejmě má smysl udělat pro úspěšné kojení vše, co je ve vašich možnostech. Dnes už existuje dostupná odborná pomoc, kterou můžete vyhledat.

Mateřské mléko má pro miminko velmi vhodné složení. Podporuje imunitu dítěte a má mnoho pozitivních účinků na zdraví miminka i maminky. Právě proto zdravotničtí odborníci po celém světě zdůrazňují význam výlučného kojení přibližně do 6 měsíců věku, pokud je to možné.

Při kojení podle potřeb miminka se čas i délka kojení přizpůsobují tomu, co vaše dítě právě potřebuje. Pro miminko je to velmi přirozené a zároveň to pomáhá tomu, aby se tvorba mléka postupně nastavila podle jeho skutečné potřeby.

Pokud se objeví potíže, vyhledejte laktační poradkyni, která vám může pomoci i u vás doma.

Pokud si přejete odsáté mateřské mléko zamrazit, je důležité pravidelně sterilizovat všechny části odsávačky i nádoby na uchování mléka. Použít můžete sterilizační nádoby do mikrovlnné trouby, elektrický sterilizátor nebo klasické vyvaření.

Novorozenec obvykle od narození dostává také vitaminy D a K. Konkrétní přípravek, dávkování a způsob podávání vždy určí váš dětský lékař.

Od péče o pokožku až po stříhání nehtíků

Citlivá dětská pokožka potřebuje zvláštní pozornost, protože se může snadno vysušit. Nejlépe chrání miminko tehdy, když si udrží přirozenou vlhkost a rovnováhu. Proto je dobré volit jemnou péči bez zbytečně dráždivých látek.

Koupání a mytí vlásků

Krátké, jemné omytí může miminku pomoci zbavit pokožku nečistot, které by ji mohly dráždit. Nemusí jít o dlouhé koupání. V prvních dnech často stačí opravdu jen několik minut.

Jaké přípravky na koupání zvolit?

Vhodné mohou být hypoalergenní dětské mycí přípravky s jemným složením a přírodními ingrediencemi, protože pokožka novorozence je velmi citlivá. Někteří odborníci doporučují, že v novorozeneckém období často stačí jen čistá voda, případně malé množství přírodního dětského koupelového oleje nebo jemného krému do koupele.

Koupání se může stát krásným společným rituálem pro celou rodinu.

Miminko často brzy začne dávat najevo, že večerní koupání zná a těší se na něj.

Dávejte velký pozor na teplotu vody. Ideální je přibližně 37 až 37,5 °C. Teplotu můžete ověřit teploměrem do vody nebo tradičně loktem. Pokud vodu necítíte ani jako studenou, ani jako příliš teplou, bývá pro miminko příjemná. To, co my dospělí vnímáme jen jako trochu teplé, může miminko cítit jako příliš horké. Pokožka může snadno zčervenat, jako by byla podrážděná. Proto je důležité, aby voda měla přibližně tělesnou teplotu.

Existují jemné mycí žínky pro miminka, které mohou pomoci například při opatrné péči o pokožku hlavičky. Mnoho miminek má ale nejraději, když je omýváte jen rukou, protože tak lépe cítí váš dotek.

Vlásky myjte velmi jemně, plynulým pohybem a s ohledem na fontanelu.

Na začátku stačí během 2 až 3 minut miminko jemně očistit a potom ho měkkou osuškou opatrně osušit bez tření.

Dávejte pozor, aby se pupeční pahýl zbytečně nenamáčel. Nezapomeňte také na hůře dostupná místa za oušky a pod bradou. U chlapečků se předkožka nesmí násilně přetahovat, protože je u novorozenců přirozeně přilnutá a neopatrný zásah by mohl způsobit poranění.

Při jakýchkoliv nejasnostech ohledně péče o předkožku se poraďte s dětským lékařem, který respektuje současná odborná doporučení a přirozený vývoj dítěte.

Nebojte se péče o pupeční pahýl

Malý pupeční pahýl obvykle sám odpadne během několika dnů až zhruba dvou týdnů. Péče o něj bývá jednoduchá. Důležité je, aby byl čistý a suchý, dokud se sám neoddělí.

Pokud by okolí pupíku zčervenalo, bylo oteklé, mokvalo, zapáchalo nebo by miminko mělo teplotu, obraťte se na dětského lékaře.

Doporučení k péči o pupeční pahýl se v průběhu let měnila. Dříve se často používal alkohol, později se více doporučovalo suché hojení nebo jemné čištění podle potřeby.

Proto zde nechceme prosazovat jednu konkrétní metodu. Řiďte se doporučením porodnice, dětského lékaře nebo porodní asistentky. Pravděpodobně vám péči ukážou už v porodnici.

I při přebalování vybírejte šetrné produkty

Každá maminka si postupně najde typ plenek, vlhčených ubrousků nebo krému, který jejímu miminku nejlépe vyhovuje.

Při přebalování vždy čistěte pokožku zepředu dozadu. Krém nanášejte hlavně na zadeček a třísla. Okraj plenky by neměl zakrývat pupeční pahýl. Pokud je potřeba, přední část plenky ohrňte.

Stále více rodičů volí látkové plenky, aby omezili odpad a kontakt pokožky s některými látkami v jednorázových plenkách. Dnes existuje mnoho moderních látkových plenek. Pokud pro vás látkové plenkování není praktické, můžete hledat šetrnější jednorázové varianty, například s podílem přírodnějších materiálů. Z hlediska množství odpadu má ale nejmenší dopad právě látkové plenkování.

Podobně mohou být i ubrousky pratelné. Stačí je namočit do vlažné vody a použít při přebalování.

Citlivé detaily: stříhání nehtíků a čištění oušek

Nehtíky novorozenců rostou rychle. V prvních dnech se obvykle doporučuje se stříháním počkat, případně se řídit doporučením dětského lékaře nebo porodnice.

Možná se stříhání nehtíků bojíte, ale s vhodnými nůžkami to jde lépe, než se zdá. Pořiďte si speciální dětské nůžky se zaoblenou špičkou. Pokud se na stříhání necítíte, můžete zkusit velmi jemný pilníček pro miminka. Nejlepší je stříhat nehtíky ve chvíli, kdy miminko hluboce spí. Když je vzhůru, může náhle ucuknout rukou a snadněji by mohlo dojít k poranění. Rohy nehtů příliš nezaoblujte, aby se nezvyšovalo riziko zarůstání.

Zvukovod má schopnost samočištění. Maz, který se objeví u vchodu do ouška, stačí velmi opatrně setřít směrem ven. Vatovou tyčinku nikdy nezasouvejte hluboko do ucha. Mohla by způsobit poranění nebo zatlačit maz hlouběji.

Krátce o uspávání

Spánek je pro zdraví miminka velmi důležitý. V prvních týdnech může být spánek novorozence nepravidelný. Aktivní REM fáze a hlubší non-REM fáze se střídají rychleji než u dospělých a mezi nimi se objevují drobná probuzení.

V prvních měsících se dítě může budit i přibližně každé 2 hodiny, protože jeho spánek výrazně ovlivňuje hlad. Časté je také zaměňování dne a noci, což pro vás může být velmi vyčerpávající. Většinou se to ale během několika týdnů postupně zlepšuje. Pomoci může večerní ztlumení světel, ticho a klidnější režim.

Příjemně hebké oblečení může miminku pomoci cítit se bezpečně a pohodlně. Jemné bambusové oblečení je měkké, prodyšné a příjemné k citlivé dětské pokožce, což může podpořit klidnější spánek.

Když si vytvoříte stálou večerní rutinu, pomáháte miminku postupně vnímat, že se blíží čas spánku.

Mnoho rodičů spí s miminkem v těsné blízkosti, protože tak bývá dítě klidnější. Sdílení jedné postele ale může mít rizika, například zakrytí miminka peřinou nebo nebezpečnou polohu během spánku. Proto je vhodné se o bezpečném spaní poradit s odborníkem a řídit se doporučeními pro bezpečný spánek.

Praktickým kompromisem může být postýlka přisunutá k rodičovské posteli nebo takzvané přístavné lůžko. Miminko je blízko maminky, ale zároveň má svůj oddělený prostor.

Někteří rodiče používají monitor dechu. O jeho vhodnosti se poraďte s dětským lékařem, zvlášť pokud je miminko předčasně narozené nebo má zdravotní potíže.

Nezapomeňte, že jste skvělá maminka i tehdy, když od začátku ukládáte miminko do vlastní postýlky nebo do vlastního pokoje a chodíte za ním, kdykoliv vás potřebuje. V rodičovských skupinách se kolem společného a odděleného spaní často vedou velmi ostré debaty, ale žádná maminka není lepší nebo horší jen kvůli tomu, jaký bezpečný způsob spánku zvolí.

Důležité je, aby vaše miminko cítilo, že se na vás může spolehnout. Když pláče a potřebuje vás, jste tu pro něj.

Chcete vyrazit ven?

Pokud se vaše miminko narodilo v termínu a s přiměřenou porodní hmotností, můžete v teplejších měsících začít s krátkým pobytem na čerstvém vzduchu přibližně po několika dnech až jednom týdnu. Postupujte pomalu. Nejdříve můžete jen na pár minut vyvětrat pokoj, potom zkusit krátký pobyt venku.

Chraňte miminko před průvanem. I v létě se může hodit lehká zavazovací čepice. Kočárek chraňte před přímým sluncem, protože pokožka novorozence je velmi citlivá.

Kdy není vhodné brát novorozence ven?

V mrazu, za deště, mlhy, silného větru, vysoké vlhkosti a samozřejmě ani během letních veder není dlouhý pobyt venku vhodný.

Pokud můžete, vybírejte na procházku klidnější místa blíže přírodě. Vyhnete se tak hluku dopravy i výfukovým plynům.

Oblékání

Novorozenci mají ještě tenkou tukovou vrstvu a jejich termoregulace není plně vyvinutá. Při výběru oblečení je proto potřeba myslet na to, aby jim nebylo ani chladno, ani příliš teplo. Pokud je miminku zima, může mít mramorovanou pokožku, namodralé rty nebo nehtíky.

O oblékání novorozence jsme psali podrobněji v samostatném článku, určitě do něj můžete nahlédnout.

Každý vám radí. Koho poslouchat?

Když se objeví nějaká otázka nebo potíž, rady mohou přicházet ze všech stran. K tomu se často přidají i nevyžádané komentáře. Jedna babička říká něco jiného než druhá, dětský lékař má další názor a internetové články někdy tvrdí zase něco jiného.

Je dobré si to v sobě ujasnit už na začátku. Vyslechněte si rady, ale rozhodujte se podle důvěryhodných odborných doporučení, vlastního zdravého úsudku a potřeb vašeho miminka.

Kontroly a návštěvy odborníků

S dětským lékařem budete po narození miminka v pravidelném kontaktu. Podle vašich možností a místních služeb vám může pomoci také porodní asistentka, laktační poradkyně nebo dětská sestra.

Odborníci se nebudou zajímat jen o miminko, ale i o vás. První týdny mohou být náročné: únava, skleslost, potíže s kojením nebo velká nejistota jsou poměrně časté. Ptejte se na cokoliv, co vás trápí. Péče o miminko zahrnuje i podporu maminky.

Možné zdravotní potíže v prvních týdnech

Existuje několik běžných potíží, které mohou první týdny s miminkem zkomplikovat. Neznamená to, že se objeví u každého miminka, ale je dobré vědět, co sledovat.

Kolika

O kojenecké kolice se často mluví tehdy, když miminko pláče opakovaně, dlouho a intenzivně, často ve stejnou denní dobu. Pláč bývá silnější než běžné kňourání a může být doprovázen napínáním, přitahováním nožiček nebo odchodem plynů. Dětský lékař vám může pomoci vyloučit jiné příčiny a doporučit postupy, které miminku uleví, dokud z tohoto období přirozeně nevyroste.

Moučnivka

Na sliznici v ústech miminka se může objevit bílý povlak způsobený kvasinkou Candida. Některé starší přípravky, které se dříve běžně používaly, se dnes už nedoporučují, protože mohou být nevhodné nebo dráždivé. Vždy se poraďte s dětským lékařem, jaký postup je pro vaše miminko bezpečný.

Potničky

V teplém a vlhkém prostředí se mohou na pokožce objevit drobné pupínky nebo puchýřky, kterým se říká potničky. Obvykle se zlepší, když miminko obléknete do vzdušnějších vrstev a zabráníte přehřívání. Pomáhá oblečení z přírodních, prodyšných materiálů a správné vrstvení. Pokud vyrážka nemizí nebo se zhoršuje, poraďte se s dětským lékařem.

Loupání pokožky

U některých miminek, zvlášť u přenášených, se může pokožka na zápěstích, rukou, kotnících nebo nožičkách loupat. Většinou to není důvod k obavám a obvykle se stav během několika týdnů upraví.

Plenková dermatitida

V uzavřeném, teplém a vlhkém prostředí plenky může pokožka vlivem moči a stolice zčervenat a podráždit se. K hojení pomáhá udržovat pokožku v suchu, často měnit plenky, po stolici a moči pokožku jemně omývat vlažnou vodou a chránit ji vhodným krémem na zadeček s vyšším obsahem lipidů.

Ekzém

Ekzém se u miminek často projevuje suchými, šupinatými a svědivými ložisky, často na obličeji. V kojeneckém a dětském věku jde nejčastěji o atopický ekzém, který souvisí s vrozenou dispozicí k alergickým reakcím. Vhodná péče o pokožku je velmi důležitá. Existují speciální olejové koupele a přípravky pro atopickou pokožku, někdy je ale potřeba i léčba předepsaná lékařem. Vždy se poraďte s dětským lékařem nebo dermatologem.

Místo po očkování BCG

V České republice se očkování BCG dnes obvykle neprovádí plošně u všech novorozenců, ale může se týkat dětí se zvýšeným rizikem podle doporučení lékaře. Pokud vaše miminko BCG očkování dostalo, může se v místě vpichu po několika týdnech objevit malý červený uzlík, později puchýřek, který se může vyprázdnit, vytvořit stroupek a zahojit se drobnou jizvičkou.

Místo udržujte suché a chraňte ho před poraněním. Pokud se objeví neobvyklý zánět, výrazné zarudnutí, otok nebo hnisání, ukažte ho odborníkovi.

Jak se připravit na období šestinedělí?

Pokud vám čtení nestačí a chcete se cítit jistější, můžete využít předporodní kurzy nebo konzultace s porodní asistentkou, laktační poradkyní či dětským lékařem. Pomoci může také blízký člověk z rodiny, kterému důvěřujete.

Péče o předčasně narozené miminko nebo o miminko se zdravotními potížemi může být specifická. V těchto případech jsou vždy nejdůležitější pokyny odborníků, kteří vaše dítě znají.

Doufáme, že vám tento přehled pomohl udělat si v prvních dnech doma trochu jasněji. Vychází z obecných zdravotnických doporučení i z rodičovských zkušeností. Naší specialitou je oblékání miminek. Pokud si nejste jistá, jak miminko obléct, rádi vám poradíme.

Napsala:Katalin Gyenes


Zdroje:

NZIP - Šestinedělí a péče o dítě

Ministerstvo zdravotnictví ČR - Péče o kůži a pupeční pahýl novorozence